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| Da
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fax
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| A
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"Tenuta di Fiore"
- Lucciola S.r.l. - Todi - |
fax : |
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| Concerne: |
Soggiorno
presso Villa Rocce, Località Fiore - 06059 Todi (Italia) |
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Dal
____ /____ /____ al ____ /____ /____ |
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| Io sottoscritto |
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autorizzo la società
"Tenuta di Fiore" - Lucciola S.r.l.,
con sede in Todi,
Piazza Jacobone 6, 06059 Todi (Italia) -
P.Iva : 01462100544
- CF : 02658350588 ad accrededitarsi il pagamento |
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dell'acconto |
pari ad euro _______________________________________ |
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del saldo |
pari ad euro _______________________________________ |
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con
la carta di credito
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Visa |
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Diners |
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MasterCard |
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CartaSì |
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| Nome intestatario
: |
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| Indirizzo dell'intestatario: |
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| N° carta : |
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Valida fino al
: ____ / _____
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| Data
: ___ /___ / ____ |
Firma
dell'intestatario : ______________________________ |
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| Chiedo di spedire
la conferma dell'avvenuto pagamento all'attenzione del : |
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| Sig : _________________________ |
fax n° _________________________ |
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